没有利润空间是廉价药消失的最主要原因。在我国现有药品定价与招标体系下，一旦药品以低价招标并定价，进入医保支付体系无法根据市场情况改变价格，从上游原料供应商、生产企业、流通企业再到销售终端医院，都会因为缺乏利润而失去生产销售廉价药的动力。

　　西地兰，通用名为去乙酰毛花苷注射液，是一种快速强心药，是抢救时的救命药。而这种药从2009年起就出现了供货量不稳定的情况，目前国内拥有西地兰生产批文的药企共有5家，但实际上从几年前起，就只有上海旭东海普药业一家公司生产了，而且也是亏损生产。

　　“因为原料问题，我们已经停产好几年了，库存早没了，目前也没有再生产的打算。”拥有生产批文的复星医药集团旗下上海朝晖药业的一名销售人员告诉界面新闻记者。西地兰的原料是一种植物，但由于售价太低，上游农民缺乏种植积极性，导致近年来产量越来越少，出现原料稀缺的情况。而且这又反过来导致了原料价格越来越高，使得企业的生产成本进一步提高。

　　“有些稀缺药品的原料供应商甚至还会奇货可居，囤积原料，进一步抬高了原料价格。而有的药企为了能中标，甚至会采取低于成本价的价格进行招标，这种情况并不少见。而一旦竞标价定下来，企业也只能向上压缩成本。有些企业压缩不了，要么亏损倒闭，要么就干脆不生产了。”上述销售人员告诉记者。