此外，买卡人就算顾忌面额一万元一张的卡需要实名登记，也可以多次多地买10张1千的卡来躲开登记。倘若真的实名登记了，只有购买者实名制，而使用者无须实名制，那这个《意见》规定就产生不了什么实质影响，防范行贿受贿也只是空谈。

　　基本药物制度：好药配不来，便宜药配不到

　　中国执行基本药物制度已有6年，但从实际执行来看早已背离初衷。

　　基本药物制度以减弱医院“以药养医”、增强公益性、减轻患者就医负担为目的，要求社区、乡镇、村等基层医疗机构全部配备使用规定内的基本药物，它以“零差价”为特色，比如药品进价5毛，零售价1元，按进价5毛卖给病人，政府把剩下的5毛利润补给医疗机构。

　　2009年基本药物制度才开始具有较完整体系

　　但这个制度自实行以来，就面临着尴尬弊病。

　　307种基本药物无法满足临床用药需求，所以允许各省根据需要增补基本药物，零差价销售。有研究表明国家与省级基本药物目录中，只有49%的品种是一致的，这说明国家最初在遴选基本药物时没有满足实际需要。

　　其次，“好药配不来”，基层医疗卫生机构就诊量减少，病人更多流向有高质量药物的二、三级医疗机构，基层运行困难、人员流失。有研究表明，基本药物制度改革后，新农合病人在乡镇卫生院住院大幅度减少，县级以上医院住院增长。

　　不合理的采购政策加剧了药品短缺，为基层带来“便宜药配不到”的麻烦。中国以省为单位的基本药物采购不以药品企业的生产供应能力、物流、规模效益为主要遴选标准，“唯低价是取”，价格接近甚至低于成本，低价中标的企业只能降低药品质量，又由于缺乏规模生产效益，回款无保障，难以持续供应中标药品，造成常见药品短缺、质量下降。