此外,对于捐精补助的发放在很多人看来也具有一定的“引诱性”。不久前,湖北省人类精子库推送了一条“iPhone 6S购买新方案”消息,称捐精就能轻松拥有iPhone 6S。一石激起千层浪,引来无数质疑。虽说这只是个普通的宣传方法,但的确目的“不单纯”。
其实,精子库供不应求并非中国才有。英国去年成立了国家精子银行,然而,一年过去了,只有9位“精主”登记捐赠。
该精子银行执行长维特杨思(Laura Witjens)呼吁男士们帮忙缓解库存慌。不过,她并不愿意通过增加捐精补助鼓动男性前往捐精。她公开表示,如果增加补助,可能会引发一些问题,比如捐赠者为了获得补贴,刻意隐瞒自己的身体状况。
在她看来,证明自己的男子气概或许会让男性对捐精这事儿更感兴趣。维特杨思说:“如果我登广告说:‘男人啊,证明你们的价值,让我看看你有多棒吧’,那么我就能获得好几百个捐献者。”
“捐精并不只是为了补助,很多人也是因为有爱心,可能也有一部分男性的本能,希望自己的基因可以延续下去。”杜艳芝直言,纯粹为了补助来捐精的人并不多。在上海市人类精子库的实际工作中,极大部分有社会认知的爱心捐献者,他们觉得自己身体健康,各方面条件也不错,本身十分愿意通过捐精这一爱心举措来帮助那些不育夫妇得到一个健康的孩子,也不乏有些爱心人士拒绝补助,愿意无偿前来捐献。
2008年汶川大地震期间,有个打工小伙,很想为灾民尽一份力量,却无奈收入拮据。当他得知爱心捐精可得到补助后,便请求精子库工作人员直接代他将这部分补助捐给灾区。
精子质量优中选优
为何一直提到“爱心”,原因之一在于——捐精并非易事,即便真有人看上了补助,也没那么好拿。
“我们对精子的质量要求很高,高于一般人的平均水平,可以说是优中选优。”上海人类精子库主诊医师陈向锋介绍,填写了申请表的捐精者,精子库会联系他们过来做检查。包括体格检查、血液检查、精子质量检查等。血液要通过乙肝、艾滋病筛查,身高必须高于165厘米,学历必须达到大专以上,同时也有外观要求,如不能有高度近视等,对一些涉及遗传病的大染色体也要进行筛查。
最为关键的还属精子质量。陈向锋解释,精子浓度的正常下限值是每毫升1500万个精子,但卫生部门为保障不孕不育的患者,提出了更加严格的供精标准,必须达到每毫升6000万个精子,是正常下限值的四倍;另一个指标是前向运动精子的百分率,正常值是32%,供精标准要达到60%。所以,一般筛查的合格率只有四分之一。也就是说,一百个人里,只有20多个能符合标准,正式参与到捐精的队伍中。
需要说明的是,另外70多个人并非精子有问题,只是没有那么“强健”而已,不用担心自己将来能否生育。万一在检查中发现了问题,也会得到专业男科医师的医学建议,例如告诉他问题出在什么地方,可以通过什么方式治疗,很多人其实对自己的精子情况并不了解。
“遇到过一个大学生,原本是打算来捐精的,但一查,发现自己其实并没有精子。发现问题之后,就去治疗了,等到他大学毕业之后,或许治疗成功了,就能生孩子了。”陈向锋说,这样的情况并不常见,但早发现、早治疗,也未尝不是一件好事。“我们希望告诉社会,捐精志愿者是很光荣的。他们确实很优秀,不仅身体健康,学历也有一定要求。”
实际上,即便通过检查正式进入到捐精队伍中,也并非所有人都能有始有终,在六个月内既保证质,又有足够量。捐精的过程并没像大家想象得那么简单,志愿者要付出很多的时间和精力。这也是为何捐精志愿者队伍中,大学生居多的原因。
陈向锋解释,在通过了全套免费男科体检后,志愿者才可以捐献。整个捐精过程都在上海市人类精子库的取精室内完成,由于男性正常状态下每次排精仅为2到6毫升,加上每个人的精子状况也有起伏,只有在检验合格情况下才能入库,因此一般完成捐精全过程都需要跑7-8次。
“大学生的时间比较容易调整,依从性比较强。”杜艳芝说,上班族时间难控制,有时候还会遇到出差等情况。为了让志愿者能更好地安排时间,精子库的上班时间也做了相应调整。周六、周日为上班日,周一、周二轮班。
也是因为捐精的流程长,次数多,精子库为志愿者们提供了每次50元的路费补贴。而每人完成17毫升的捐献量后,可获得总共3000元的交通、误工、营养补贴。捐精完成后,还要等待6个月后再进行一次艾滋病毒检测,全部合格,可以获得5000元补贴。如果前期捐精过程在3个月内完成,还有1000元鼓励,总共会有6000元的补贴。然而,因为流程比较长,真正能够坚持完成捐献流程的志愿者仅占合格者的八成。
这是按照卫生部规定,精液冻存六个月后,再次检测供精者血中HIV抗体,检测阴性方可使用该冷冻精液。因为艾滋病感染之后,会有一个已感染但无法检出抗原的时间,叫做窗口期。为了保证精子的安全,必须严格执行筛查标准,所有的标本都要存放足够的时间(180天的检疫期),供精者要重复作HIV抗体的检测。
“6个月的时间限制,和精子质量无关,而是要确保质量合格的精子,其安全性也能有保证。如果志愿者在6个月内没有完成全部捐献,那之前所做的检查就都没用了。”杜艳芝解释。
捐精间隔时间太长不可取,但也不推荐频繁捐。“有些志愿者觉得,每周都要来一次太麻烦,能一天搞定最好。”陈向锋坦言,精子库肯定不赞成这种做法,也不现实。在他看来,这样捐精,即便量够了,质也不会达标。之所以有6个月的期限,也是希望志愿者能调整好状态,使得每一次捐精时的精子质量都能合格。“慢慢来,没必要一次性捐太多。调整好状态,捐精对身体也不会有什么影响。”
伦理问题尚待解决
捐精者不足,求精者却是源源不断。上海人类精子库与国内20多家生殖健康中心合作,每年接到来自全国各地的需求有2万多份,但实际能供出去的只有1万多份。“一般等待时间由生殖中心控制,加上一些同时存在女方因素的家庭还需要治疗,所以一般等一年左右是很正常的。”陈向锋说。
捐精志愿者的精液经检验合格后,将会进入精子库的液氮环境中保存。为避免近亲结婚的发生,2006年卫生部公布的《人类辅助生殖技术与人类精子库校验实施细则》规定,每位供精者的精液标本不得使5名以上妇女受孕。一旦满5名,这份精子就将被销毁。
美国的一项研究表明,在一个80万人左右的社区,一个供精者生出25个孩子,其后代结婚的几率几乎为零,中国的这一规定则更为严格。“精子库会永久保存每一位捐献者的资料,当这些人工受孕的孩子以后到了结婚年龄时,我们可以为有需要的家庭提供遗传咨询服务,进一步降低近亲结婚的概率。”杜艳芝说。
同时,出于伦理学上的考虑,捐精者和受捐者是处于“互盲”的状态,供者和实施人类辅助生殖技术的医务工作者保持“互盲”,供者和后代保持“互盲”。
实际操作中,所有捐精者进入精子库的档案时,都变为一个个“号码”。精子库在为生殖中心提供精子时,在保证质量优秀的情况下,还会配有体貌卡,记录捐精者的身高、学历、籍贯、肤色、脸形、爱好特长等基本信息。
但根据中国相关政策规定,供精者的身份对求精者及其后代都是保密的。如果要调阅相关信息,需要司法机关出具公函申请。比如,公安部门需要相关信息,那就要出具司法机构的证明,否则捐精者的资料以及精子给了谁,都需要严格保密。“这是精子库最重要的伦理规范,不仅仅保护捐精者,也保护了受精者及其后代。”陈向锋说。
不过,很多人会觉得这种规定剥夺了求精者及其后代的知情权,这的确是一件挺矛盾的事。
在这方面,英国开了先河。从2005年4月起,英国求精者的后代在18岁以后即可拥有得知自己生理学父亲的权利。但这种做法是否合适,还有待时间去检验。有评论认为,英国国家精子银行供精者稀缺,或许也与此有关。英国媒体还曾报道,一名女子呼吁改变法律,将精子当做“婚姻财产”处理,规定在已婚男性捐献精子前,医院必须向其妻子征求意见。该女子表示,担心将来丈夫捐精生下的孩子可能与他们取得联系,破坏他们的家庭稳定。
对于已婚男性捐精,中国法律有没有限制?目前不管已婚还是未婚,只要符合条件的男性都可以捐精。“捐精前都要签署知情同意书,志愿者是成年人,他自主判断能力。他如果要捐,我们也无法干预。”陈向锋说。
对于已婚男性捐精能否捐精这个问题,上海市法学会生命法与公共卫生法研究会理事、秘书长杨彤丹表示,目前,法律的确没有明确规定。但她认为,根据根据《人类精子库基本标准和技术规范》,里面提到:供精者出现下述情况,应立即取消供精资格:①生殖器疣;②生殖器疱疹;③生殖器溃疡;④尿道异常分泌物;⑤供精者有新的性伴侣。如此推定供精者在捐精的时候是无性伴侣的,即无配偶的情况下可以捐精。
“这里还是有不少伦理问题,值得研究。”杨彤丹说。