收不抵支只是医保的表征问题，也仅仅是一个分支问题。概而言之，医保目前刚刚完成了近百分之百的覆盖，但各地、各群体医保水平参差不齐，可谓效率不高、公平不足。脱胎于此前公费医疗体制的全民医保体制，目前从大的板块来看，还没有统一合并;从区域来看，主要的统筹级别还停留在市一级，现实情况是，出了地级市，就无法报销了;从医保效率来看，大量医疗资源的浪费、滥用，不仅存在制度设计的失误，也缺乏有效监管。上述问题，就重要性来说，都排在收费之前。

　　冰冻三尺非一日之寒，医保问题的解决如果走上向退休人员收费的道路，这注定只是一个开始。这不仅会激起相对弱势群体的反弹，也会放任医保乃至医疗制度改革的惰性。此外，有媒体质疑向退休人员征缴费用之举与延迟退休政策之间的衔接问题，这里提出的问题在于个人医保缴费的公平性问题，到底是按照一定年限来缴纳，还是由单个部门说了算，此中问题值得推敲。

　　医保制度的调整牵一发而动全身，是一个系统性的工程。所谓要求退休人员缴费，极容易陷入“头痛医头脚痛医脚”的怪圈。相反，由表及里，由浅入深，抓住问题的内核，增加收益，合理化报销制度，以及实现医保服务的全国性均等化，这些都是更为急切和根本的措施。一言以蔽之，确保医保基金的收支相抵，这样的讨论关乎国计民生，但讨论必须深入根本，切忌舍本逐末。只有一针见血、抓住命门，医保改革的一系列问题才能统筹性地得到解决。