问题来了，在政府不断扩张的财政规模下，医保的投入能否进一步增加，此为其一。其二，城镇职工和居民医保两块基金，在增值保值方面是否有所作为。纵观全球发达国家，社保资金的增值保值是资金的重要来源，不谈增值谈收费，是否适宜，此间颇有探讨余地。

　　医保基金收益改进并未尽善尽美，医保基金支出上的重重问题，却更令人焦虑。其一，医保的双轨制并没有真正废除，享受公费全额报销的群体规模多大，目前未见明确数据。该部分收支状况应该在公布的前提下，给出改革的时间表，以缩减开支。

　　其次，现行的医保报销制度，存在鼓励患者“小病大治”的举措，例如，患者是否住院直接决定了截然不同的医疗费用报销比例。类似的做法，导致了医疗资源的大量浪费，也直接增加了医保的开支。因此，支出层面制度设计、监管强化远远没有达到理想状态，贸然增加对退休职工的收费，于情于理很难接受。